Cardiologia

Fibrilação atrial com resposta ventricular rápida

Controlar frequência ou ritmo conforme estabilidade; anticoagular conforme CHA₂DS₂-VASc.

Todas as condutas
Orientações ao Prescritor
  • Instável (choque, isquemia, EAP): cardioversão elétrica sincronizada.
  • Estável: controle de frequência (1ª linha na maioria das emergências).
  • Avaliar duração (>48 h) e necessidade de ecocardiograma TEE / anticoagulação antes de ritmo.
Dieta e Hidratação
  1. Dieta livre conforme comorbidades.
  2. Corrigir hipovolemia/hipertermia/eletrólitos (K, Mg).
Tratamento Farmacológico
  1. Controle frequência (sem IC aguda grave): metoprololBULA 2,5–5 mg EV (repetir) ou diltiazemBULA EV se disponível/sem IC.
  2. Com IC/FE↓: preferir digoxinaBULA EV/VO ou amiodaronaBULA conforme protocolo.
  3. Cardioversão química selecionada: amiodarona 150 mg EV em 10 min → infusão.
  4. Anticoagulação: varfarinaBULA (INR 2–3) ou DOAC (rivaroxabanaBULA, apixabanaBULA, dabigatrana) conforme indicação/função renal.
Cuidados
  1. ECG, TSH, eletrólitos.
  2. Escore de sangramento e adesão à anticoagulação.
  3. Evitar combinação de múltiplos AV bloqueadores sem monitorização.
Referências

SBC FA; ESC Atrial Fibrillation.

Material de apoio à decisão clínica. Destinado a profissionais de saúde. Não substitui o exame clínico, o julgamento do profissional responsável nem o protocolo da instituição. A conduta final e a prescrição são de responsabilidade do médico assistente — confira sempre dose, via e contraindicações na bula.

Autoria/revisão: Rascunho editorial — aguarda revisão médica antes de publicar