Febre reumática aguda

• Diagnóstico pelos critérios de Jones, exigindo evidência de infecção estreptocócica prévia (ASLO, cultura ou teste rápido).
• Critérios maiores: cardite, artrite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos.
• A cardite é a única manifestação que deixa sequela permanente — o acometimento valvar define o prognóstico e a duração da profilaxia.
• A artrite é migratória e responde dramaticamente ao AAS — a resposta rápida é característica e auxilia no diagnóstico.
• A profilaxia secundária contínua é a medida de maior impacto — previne novos surtos e a progressão da lesão valvar.
• Coreia pode surgir tardiamente e isoladamente — reconhecer evita diagnósticos psiquiátricos equivocados.

1. Repouso relativo na fase aguda, especialmente se houver cardite.
2. Restrição de sódioBULA se insuficiência cardíaca associada.
3. Alimentação equilibrada e hidratação adequada.
4. Retorno gradual às atividades conforme evolução da cardite.

1. Erradicação do estreptococo: penicilina G benzatinaBULA em dose única (ou amoxicilinaBULA por 10 dias).
2. Artrite: AAS em dose anti-inflamatória, com resposta rápida esperada.
3. Cardite moderada a grave: corticoide (prednisonaBULA), com redução gradual.
4. Coreia: repouso e, se necessário, haloperidolBULA, valproato ou carbamazepinaBULA.
5. Profilaxia secundária: penicilina G benzatina a cada 21 dias, por período definido pela presença e gravidade da cardite.

1. Ecocardiograma em todos os casos — detecta cardite subclínica, que altera a duração da profilaxia.
2. Registrar rigorosamente as datas da profilaxia e buscar ativamente os faltosos.
3. Orientar higiene bucal e acompanhamento odontológico regular.
4. Tratar prontamente as faringites estreptocócicas — prevenção primária.

SBC; AHA; OMS.