Cardiologia

Endocardite infecciosa

Hemoculturas antes do antibiótico; ecocardiograma; esquema empírico conforme válvula nativa/protéica e gravidade.

Todas as condutas
Orientações ao Prescritor
  • 3 pares de hemoculturas de sítios diferentes antes do ATB se estável.
  • Indicar eco TT e, se necessário, TEE.
  • Critérios de Duke modificados.
Dieta e Hidratação
  1. Dieta livre hipercalórica/proteica se possível.
  2. Hidratação conforme sepse.
Tratamento Farmacológico

Empírico (exemplo válvula nativa, comunidade — ajustar ao hospital):

  1. CeftriaxonaBULA 2 g EV 1x/dia + oxacilinaBULA/flucloxacilina 2 g EV 4/4 h + gentamicinaBULA (se indicado pelo protocolo).
  2. Se risco MRSA / grave: incluir vancomicinaBULA 15–20 mg/kg EV 8–12/12 h (nível sérico).
  3. Válvula protética: vancomicina + gentamicina + rifampicinaBULA conforme diretriz. Desescalonar com cultura e MIC. Duração típica 4–6 semanas.
Cuidados
  1. Avaliação cirúrgica precoce se IC, abscessos, vegetação grande, embolias recorrentes.
  2. Investigar porta de entrada dentária/cutânea.
Referências

AHA/SBC Endocardite; ESC Infective Endocarditis.

Material de apoio à decisão clínica. Destinado a profissionais de saúde. Não substitui o exame clínico, o julgamento do profissional responsável nem o protocolo da instituição. A conduta final e a prescrição são de responsabilidade do médico assistente — confira sempre dose, via e contraindicações na bula.

Autoria/revisão: Rascunho editorial — aguarda revisão médica antes de publicar